慢性腎臓病（CKD）とは？放置しないために知っておきたいこと

健康診断で「腎臓が悪い」「尿タンパクが出ている」「尿に血が混じっている」と言われたことはありませんか？
それは慢性腎臓病（CKD）のサインかもしれません。
CKDは自覚症状が少なく進行しやすい病気で、放置すると透析治療が必要になることもあります。
今回は、CKDの原因・症状・診断・治療・予防について、患者さん向けにわかりやすく解説します。

目次

• CKDとは？
• 診断基準・定義
• 重症度分類
• 原因とリスク要因
• 症状はある？
• 治療・管理法
• 予防と生活改善
• まとめ

CKDとは？

CKD（慢性腎臓病）は、腎臓に構造または機能の異常があり、3か月以上持続する状態を指します。
具体的には、以下のいずれかが持続することがCKDの診断基準とされています。
– 腎障害の指標（蛋白尿、アルブミン尿、尿沈渣異常、画像検査異常など）
– eGFR（推算糸球体濾過率）が 60 mL/分/1.73m² 未満
この 2 つの指標を組み合わせて、重症度を判断します。

診断基準・定義

※エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2023より抜粋

重症度分類

CKD診療ガイド 2024 では、eGFRと蛋白尿／アルブミン尿を組み合わせた分類が用いられ、これにより腎不全進展リスク・心血管リスクを予測します。

 

　　　※CKD診療ガイド2024より抜粋

原因とリスク要因

CKD になる主な原因やリスク因子は以下の通りです：

• 高血圧
• 糖尿病
• 高尿酸血症
• 慢性糸球体腎炎
• 加齢に伴う腎機能低下
• 肥満、喫煙、脂質異常、心血管疾患の併存

これらの因子を適切に管理することが CKD の進行抑制につながります。

症状はある？

CKD は初期にはほとんど自覚症状が出ません。進行した場合には：

• むくみ（特に足、まぶたなど）
• だるさ、疲れやすさ
• 尿量の変化（少ない、泡立ち、血尿）
• 高血圧の悪化など

治療・管理法

CKD 治療は進行を遅らせ、合併症を防ぐことが主眼です。具体的には：

• 血圧・血糖・脂質の適切な管理
• 減塩（1日 6 g 未満 など）
• 蛋白質制限（ステージや蛋白尿の程度に応じて）
• 禁煙・適度な運動
• 腎保護薬（ACE阻害薬／ARB、最近では SGLT2阻害薬も注目）

予防と生活改善

腎臓を守るためには、日常生活でできる工夫が大切です：

• 規則的な健康診断（血液・尿検査）を受ける
• 適切な水分補給（ただし過剰は禁物）
• バランスの良い食事、減塩、たんぱく質制限
• 体重・血圧・血糖コントロール
• 喫煙・飲酒の制限

まとめ

慢性腎臓病は、放置すれば人工透析に至ることもある病気であるため、早期発見・早期対応が、腎臓を守るカギです。尿潜血や尿タンパクや 腎機能障害の指摘を受けた方は、遠慮せずに専門医にご相談ください。

 

参考文献：CKD診療ガイド２０２４